超級兔的窩邊草

有健保，消費者還需要買商業醫療險嗎？有些雜費或所謂較好的藥，健保是不負擔的，如開完刀後施打的止痛針，每針約5,000元，或心臟裝置的支架，每支約6萬元，或軟式人工水晶體等，都是健保不給付的項目。商業醫療險可以彌補健保的不足。 有別於國外，台灣保險業者推出的醫療險，都是架構在全民健保機制之下，主要是補強健保不足之處，還是值得購買。 壽險業者指出，只要是合理醫療行為所衍生的相關費用，包括診所的門診手術，在投保額度下，保險公司都會給付健保以外的醫療費用，如病房差價、健保不給付的醫療耗材等。 台灣目前一般醫療院所所提供的健保病房，多為三到四人房，通常較為吵雜。若想有較好的休養環境，就會考慮住到二人房甚至單人房，與健保房間的價差必須自行負擔或藉由商業醫療險因應。以台北市私立大型院所為例，二人房每天的自費額約2,000~2,500元，單人房則約在4,500元之譜。 目前一般的住院醫療險大致可分為實支實付型或日額型；日額型是依投保額度及住院天數，每天給付一定費用；若理賠金額超過醫院的結帳費用，還可小小彌補因生病所支付的額外費用，如購買營養品等。 一般而言，門診手術會依保單條款中對各項手術所約定的理賠比例，進行理賠；例如條款中約定手術理賠限額為6萬元，某手術約定給付50%，意即保戶可在3萬元限額內，實支實付獲得保險給付。 在實務上，壽險顧問多會建議保戶，實支實付及日額型搭配購買，如此一來，保戶可根據不同的醫療過程及費用，靈活運用保單及申請理賠。 【2005-01-14/經濟日報/B4版/保險人生】記者蔡靜紋／台北報導 全民健保十一項不給付項目: 1. 病房費差額 住頭等或特等病房所產生費用不給付 2. 看護費 白天每日1,600~2,000元/全天4,000元 3. 醫學輔助衛材 假牙、義眼、義乳、助聽器、輪椅、枴杖 4. 指定醫師費 每日約1,500~2,000元包含特別護士及其他非具積極治療性的裝具(心臟支架) 及護理師，有些指定醫師費高達數萬元。 5. 特殊治療 藥癮治療、美容外科手術、非外傷治療性、齒列矯正、變性手術、預防性手術、人工協助生殖技術 6. 血液費 血液製劑，如血友病使用的“凝血因子”洗腎病患使用的“紅血球生成素” 7. 掛號行政費 病人交通、掛號、證明文件 8. 膳食費 管灌飲食以外的膳食 9. 成藥、醫師指示用藥 10. 醫療材料費 拋棄式的醫療品 。 11.高貴藥材 如癌症用藥的營養針、止吐劑、免疫性高蛋白等。 ※全民健保「自負額」部份： →必須由自己負擔的費用( 10% ~ 30% ，如病房費、手術費、雜費…。) ※全民健保「不給付」部份： →必須由自己全額負擔的費用( 100% 。) 各大醫院病房自付額表 健保病房不是一直都有，生病能等嗎？ 台 大 單人房 7,000~3,600 雙人房 1,600 台中榮總 單人房 2,980 雙人房 1,220 長 庚 單人房 2,500 雙人房 1,200 中國醫藥 單人房 3,200 雙人房 1,650 新 光 單人房 4,550 雙人房 2,200 澄清醫院 單人房 3800~2800 雙人房 1,400 板橋亞東 單人房 8,000~3,000 雙人房 2,000~1,600 彰化基督教 單人房 2,500~2,200 雙人房 1,500 馬 偕 單人房 4,200~2,900 雙人房 2,200~1600 成 大 單人房 2,920 雙人房 1,380 國 泰 單人房 4,560 雙人房 2,060 高雄醫學院 單人房 2,200~1,500 雙人房 1,200 台北榮總 單人房 2,980 雙人房 1,600 註：健保病床係指三人房以上的病床，具有健保身份之民眾，入住這類病房不需自付 病房費用。 ※健保局統計，國內健保病床僅佔總數的68%，想住院就要付一筆健保不給付的費用