【生活與保險理財】我也想知道什麼是癌症標靶藥物 @ 超級兔的窩邊草

蒼蠅在空中飛來飛去，三個不同國籍的人互誇的誰武功比較厲害。

美國人伸出巴掌，打下了一隻蒼蠅，蒼蠅粉身碎骨，掉落在地上;
日本人不甘示弱，拔出武士刀，一刀砍在蒼蠅頸部，蒼蠅身首異處，一命嗚呼;
中國人不吭一聲，拿出一把劍，往蒼蠅眼部刺去，幫蒼蠅做了近視手術，蒼蠅向他行個感謝禮然後飛揚而去。

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很多人應該都聽過標靶藥物，可是好像不是很清楚怎麼來的名詞，上面這個小故事就是最好的說明，一樣在處理問題，但是結果卻大不同，各國武功招式各有所長，但功力精緻度就大不同了。

在癌症的治療上亦是如此，近年來醫術發達，在癌症的治療上雖陸續有各種新方法問世，但在方法、有效度及副作用上則差異極大。以肝癌的治療為例，肝臟長了癌症如果體積小，肝機能也不壞，開刀割除雖讓很多人小生怕怕，但卻是最好的根治方法。但如果肝癌太大或部位太深，數目又太多，開刀就不適合，此時只能做栓塞治療，將供給肝癌的血管堵住，肝癌缺乏養分就會壞死。此法沒有刀光血影，病人較無恐懼感，但是肝癌能夠完全壞死的機率不大。

如果肝癌侵入血管或肝機能太差，或導管無法進入肝臟的血管，那只有剩下藥物治療一種。談起藥物治療，俗稱為化療，一般人談之色變，因為傳統的化療像一巴掌打蒼蠅或一刀把蒼蠅砍死，不僅正常癌細胞會被殺死，正常的細胞也會受到波及，因此副作用大。掉髮、皮膚黏膜潰爛，白血球降低引起敗血症，都是常見的副作用。

近年來，發展出的標靶治療就像中國人舞劍，傷及必要的部位但不會傷及無辜。正常的細胞變成癌細胞有特殊的機轉，而癌細胞之所以會不斷的分裂生長與轉移，是有特殊的分子在控制，針對這些分子，發展特殊的對抗藥物，讓癌細胞無法增生、無法轉移，從而達到控制癌症的目的，效果較好、副作用也少了許多。目前標靶治療在有些癌症例如慢性骨髓性白血病（CML）、肺癌等已有很好的療法。至於肝癌雖然最近美國FDA已引進一種Sorafenib的藥物用以治療肝癌，但效果仍然差強人意，只能延長肝癌患者幾個月的的存活，要能一劍發揮開近視眼的效果，還需更多的研究與努力。

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如果真的不幸得了癌症，你願意花多少錢讓自己多活1年？
7成病患可用25萬元延長1年壽命，但許多標靶用藥動輒數十萬到上百萬，健保不給付，只能選擇傳統療法。以乳癌為例，乳癌是台灣女性癌症頭號殺手，根據衛生署統計，每年約有7千名婦女被診斷為乳癌。台南成大醫院一般外科醫師張財傳指出，正當歐美各國乳癌死亡率已由高峰往下降之際，台灣乳癌死亡率卻仍在上升，背後因素值得探討。

張財傳表示，歐美乳癌死亡率下降，主要是因為推動乳癌篩檢較為普及，加上許多化療、荷爾蒙療法及標靶藥物等治療方法推陳出新，反觀台灣，治癌新藥引進速度較慢，部分在健保無法給付，難免影響國內婦女接受治療。乳癌防治基金會董事長、台大外科教授張金堅指出，該基金會針對123位乳癌患者進行問卷調查，近8成患者對目前治療結果感到滿意，但被問到最擔心的事項時，77%擔心乳癌復發，27%擔心昂貴治療造成家庭經濟負擔。

當患者被問到當新藥比舊藥有更好的療效，願意花多少錢來多活1年？72%的病患表示頂多25萬元，只有不到2%寧用上百萬元的藥費，讓自己多活1年。張金堅表示，門診中經常碰到付不出高價藥費的癌症病患，也不乏被迫去借貸來治病者，最主要還是碰到某些藥物健保給付有嚴格設限，他質疑，「如果等到乳癌病人復發才給付，患者的存活率卻已下降，政府的美意已大打折扣」。

健保局醫審暨藥材小組副主任黃肇明則說，該局目前給付治療癌症的用藥，大多以衛生署核准的適應症為主，如果某些標靶用藥確能降低患者的復發率及死亡率，可由醫界和藥廠共同提出科學臨床數據，作為健保局是否納入給付的參考。

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癌藥打不起 1周4針 → 2周4針
吃不起！癌患省掉自費藥全球金融大風暴，讓台灣景氣低迷、股市軟趴趴，也波及原本省不得的醫療費用。部分使用標靶藥物的癌症患者無力負擔，乾脆不吃、不打了，在家等死；或是跟醫師商量，希望藥物可以省用減量，原本一周四針變兩周打四針。

「護士小姐，可否幫我跟醫師講一下，把那顆需要自費的藥物刪掉！」一名60多歲的婦人站在台大醫院藥局角落，拿著公用電話話筒，以哀求的語氣，希望護士小姐能幫她一個忙。刪了吧！ 1個月可省幾千元

因為剛剛批價時，醫療費用之高，讓她嚇了一跳，仔細看了項目，發現自費藥物的價格昂貴，一個月就要好幾千元，老婦人實在付不起，於是打電話回診間，希望醫師可以重新開張處方，刪掉這顆藥，起碼她還可以吃到其他藥。
老婦人婉轉地告訴護士，她可以花時間到各大藥局比價，或許可以買到價格較低的自費藥物，只不過，醫師、護士都心知肚明，這名患者可能不會再回診了。

這一波不景氣，嚴重衝擊了國內醫療市場，台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任戴承正表示，最近癌症患者就診人數明顯少了一兩成，不少患者延誤了療程，拖到病情惡化，才來就醫，原因就是再拿不出醫療費了。
標靶藥！成經濟好壞風向球

戴承正指出，標靶藥物幾乎成了經濟好壞的風向球，以前景氣好的時候，一個月10、20萬元的救命藥（標靶藥物），幾乎每個病患及家屬都會盡量籌錢，告訴醫師，只要命可以救得回來，花多少錢都沒關係。但最近半年來，景氣惡化，臨床估計，在接受標靶藥物治療的癌症患者中，大約超過兩三成中斷用藥，回診次數也減少了，原因就是沒錢了。

戴承正無奈地說，一開始還意會不出來病人所面臨的窘境，直接詢問了幾個患者之後，答案都是一樣，讓人相當無力。現在他幾乎不會再問病人這類問題，免得造成家屬的罪惡感。台中榮總血液腫瘤科主任王輝明則說，最近不少使用標靶藥物「爾必得舒」的大腸直腸癌患者主動要求，可否延長打針時間，原本一周打四針，現在變成兩周打四針。

沒錢啦！負擔不起忍痛停藥，由於一針費用接近九千元，一個月差不多就得花上15萬元，盡管有些病患的治療效果不錯，但實在無力負擔，只好拉長治療時程，如此一來，治療效果大打折扣，但醫師也愛莫能助，實在幫不上忙。

王輝明說，一名病患已經花了一百多萬元，注射標靶藥物，但最近幾個月沒有按時回診，原因是家裡積蓄已經花光了，而子女工作也不穩定，無力再支付昂貴的藥費。